Ptosis
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Einordnung: Augenheilkunde
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Ptosis nennt man das Herabhängen eines oder beider Augenlider, wobei das Oberlid häufiger betroffen ist. Bei längerem Bestehen wird das gesunde Auge überlastet und das erkrankte degeneriert (Amblyopie).
Ursachen
Eine Ptosis ist nur ein Symptom und kann sehr verschiedene Ursachen haben:
- Ptosis congenita: Die angeborene Ptosis ist meist durch eine Fehlbildung oder fehlende Ausbildung des für das Heben des oberen Augenlids zuständigen Muskels, des Musculus levator palpebrae superioris (im folgenden kurz Levator genannt) bedingt. Sie ist erblich bedingt und meist einseitig.
- Levator-Schädigung: Eine Schädigung des Muskels oder seiner zarten Endsehne (traumatisch, altersbedingte Dysplasie) führt gleichfalls zu einem Herabhängen des oberen Augenlids.
- Ptosis paralytica: Die Schädigung des für den Levator zuständigen Nerven (Nervus oculomotorius) führt ebenfalls zu einer einseitigen Ptosis. Da dieser Hirnnerv noch weitere Strukturen am Auge innerviert, sind meist auch noch zusätzliche Ausfälle vorhanden.
- Ptosis sympathica: Die durch Schädigung des Kopfsympathikus bedingte Ptosis ist meist nur gering- bis mittelgradig, da der Levator noch funktionstüchtig ist. Sie beruht auf dem Ausfall des Musculus tarsalis. Dabei handelt es sich um in das Lid eingelagerte glatte Muskulatur, die das Augenlid vertikal zusammenrafft. Auch eine Sympathikusschädigung führt zu weiteren Ausfällen am Auge, dem sogenannten Horner-Syndrom.
- Ptosis bei Muskelerkrankungen: Bei Erkrankungen der gesamten Muskulatur (z.B. Myasthenia gravis) kann auch der Levator betroffen sein.
Therapie
Nach Beseitigung eventueller Primärursachen wird meist eine chirurgische Korrektur des Levators vorgenommen. Eventuell kann anschließend das Auge im Schlaf nicht mehr vollständig geschlossen werden, so dass man mit Augentropfen ein Austrocknen der Cornea verhindern muss.
Pseudoptosis
Unter einer Pseudoptosis versteht man Störungen des Lidhaltung durch relativ zu große Augenlider. Dies kann auch durch Nachlassen des Hauttonus im Alter auftreten.
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